Подагра

Подагра - це порушення обміну речовин, що супроводжується значним збільшенням вмісту сечової кислоти в організмі і відкладенням уратів в тканинах опорно-рухового апарату і внутрішніх органів. Клінічно подагра проявляється гострим запаленням суглобів і утворенням подагричних тофусів.

Цей стан визначається конституційним діспурінізмом - порушенням пуринового обміну через генетичного дефекту, що приводить до гіперурикемії (в нормі вміст сечової кислоти не повинна перевищувати 0,36 ммоль / л у жінок і 0,42 ммоль / л - у чоловіків). Механізм розвитку гіперурикемії визначається як гиперпродукцией сечової кислоти, так і уповільненням її виведення нирками.

Виділяють наступні стадії захворювання: безсимптомна гіперурикемія, гострий артрит, періоди між нападами, хронічний артрит.

Діагноз подагри ставиться на підставі наступних критеріїв:

а) гострі артритні напади, наступаючі раптово, з повною клінічної ремісією через 1-2 тижні;
б) підвищений вміст сечової кислоти в сироватці крові;
в) подагричні тофуси;
г) кристали урати натрію в синовіальній рідині.

Лікування подагри направлено на швидке купірування симптомів і запобігання відкладення уратів в тканинах.

При гострому нападі подагри лікування починають з нестероїдних протизапальних засобів (індометацин, диклофенак та ін.). Вводяться максимальні добові дози з подальшим зниженням. Для посилення дії нестероїдні протизапальні засоби можна вводити парентерально.

Колхицин найбільш ефективний в першу добу після початку нападу. Схема лікування наступна: 1 мг для першого прийому, потім 0,5 мг кожні 1-2 години до купірування нападу або появи побічних ефектів. Загальна доза не повинна перевищувати 6 мг.

Якщо нестероїдні протизапальні засоби і колхіцину виявляються неефективними або якщо до них є протипоказання, для контролю нападу призначають глюкокортикоїди. В добу вводять 40-60 мг преднізолону, швидко зменшуючи дозу після купірування симптомів артриту.

У період між нападами вводять Гіпоурікеміческіе кошти. До них відносяться інгібітор ксантиноксидази - алопуринол і урикозурические кошти - пробенецид, етамід, сульфінпіразон та інші. Урикозурические кошти поєднуються з прийомом достатньої кількості лужної рідини для запобігання нападу ниркової коліки.

Фізіотерапія та санаторно-курортне лікування є важливими факторами в лікуванні подагричного артриту, так як вони благотворно впливають на обмінні процеси, сприяють поліпшенню мікроциркуляції, мають розсмоктує й протизапальну дію. Хворим на подагру призначають диатермию, лікувальний електрофорез, фонофорез з гідрокортизоном, грязьові і парафінові аплікації, лазеротерапію, масаж, лікувальна гімнастика, радонові і сірководневі ванни.

Бішофіт в лікуванні подагричного артриту

Призначення бішофіту пацієнтам з подагрою може включати бішофітові компреси , загальні і місцеві ванни , мазь , бішофітові пластир, електрофорез і фонофорез з бішофітом.

Бішофітові компреси показані при оліго- і моноартрозах в період ремісії. У цій ситуації можна застосовувати місцеві бішофітові ванни з протизапальною дією.

У періоди ремісії показані загальні ванни, мазі, електрофорез і фонофорез з бішофітом.