Остеоартроз

Остеоартроз - найбільш часте захворювання суглобів. Остеоартроз викликається первинної дегенерацією і руйнуванням суглобового хряща з подальшим розростанням підлягає кісткової тканини. Запальні зміни синовіальної оболонки (синовіт) непостійні і носять вторинний характер. Епідеміологічне розслідування показує, що остеоартроз зустрічається у 10-12% всього дорослого населення, а у віковій групі старше 50 років на остеоартроз страждають 30% людей.

Остеоартрит - багатофакторне захворювання, розвиток якого визначається наступними етіологічними факторами: спадковість, надмірне навантаження на суглоби, хронічні мікротравми, гостра травма, неправильна постава, дисплазія суглобів, запальне ураження суглоба, порушення обміну речовин, ендокринопатія.

Дегенерація суглобового хряща при остеоартриті відбувається з двох основних причин: надмірне використання здорового хряща і зниження стійкості хряща до регулярних фізичних навантажень. Ці два фактори призводять до порушення метаболізму хряща і втрати його основного компонента, протеогликана, що призводить до заміни основного хрящового речовини (матриці) сполучною тканиною. Хрящ стає менш гнучким і еластичним, він тріскається, дефібріруется і із'язвляется в області найбільшої механічного навантаження.

Лікування остеоартрозу полягає у відновленні хрящового обміну і контролі вторинного запального процесу. Патологічний процес в суглобовому хрящі можна лікувати місцево або в цілому. Сучасна патогенетична терапія остеоартрозу вимагає комплексного застосування системних і місцевих методів.

Основні цілі лікування - запобігти прогресування дегенеративного процесу, зняти біль і реактивний синовіт, поліпшити функцію суглоба.

Базальна терапія вимагає методів, спрямованих на запобігання дегенерації хрящової тканини. В якості засобів базової терапії використовуються мукополісахариди (глікозаміноглікани), які вводяться парентерально (внутрішньом'язово або внутрішньосуглобове введення). У цю групу засобів входять румалон, хонсурид, склоподібне тіло, кошти гіалуронової кислоти (альфлутол). Компоненти гликозаминогликанов, гексозаміни також використовуються як засіб базальної терапії; ці агенти можна вводити ентерально. Терапевтичний ефект глікозаміногліканів визначається їх здатністю стимулювати проліферацію фібробластів і продукцію компонентів суглобового хряща цими клітинами, а не їх заміщує ефектом.

Зняття функціонального навантаження на суглоб також слід розглядати як засіб базальної терапії. При цьому слід враховувати, що різке обмеження рухів в суглобі сприяє порушенню кровообігу в уражених структурах, що призводить до прогресуючої дегенерації суглобового хряща. В цьому відношенні очевидна важливість фізіотерапії як основного засобу лікування остеоартриту. Бажано, щоб пацієнти з остеоартрозом скинули вагу (при ожирінні), уникали тривалої нерухомості і мали допустимі фізичні навантаження.

Що стосується протизапальної терапії, то вона спрямована на контроль больового синдрому і реактивного синовіту. Основним засобом досягнення мети є нестероїдні протизапальні засоби, які можна вводити ентерально, парентерально, місцево і ректально. Поряд з потужним протизапальну і знеболюючу дію ці агенти мають небажані побічні ефекти, особливо при тривалому застосуванні. Це, перш за все, гастропатия і негативний вплив на хрящової обмін, посилює дегенеративні зміни хрящового матриксу.

При тяжкому перебігу остеоастроза, що супроводжується синовітом, резистентним до нестероїдних протизапальних засобів, можна призначати глюкокортикоїди. Однак ці кошти можна вводити тільки коротким курсом парентеральних - внутрішньом'язових, навколосуглобових, внутрішньосуглобових - ін'єкцій. Слід мати на увазі, що тривала терапія глюкокортикостероїдами призводить до дегенерації і руйнування суглобного хряща.

При лікуванні остеоартрозу широко використовуються методи фізіотерапії та лікувальної фізкультури. Комплексна терапія остеоартрозу вимагає поєднання різних методів для досягнення оптимального ефекту.

Бішофіт в терапії остеоартрозу

Біологічна дія бішофіту робить його доцільним засобом для лікування остеоартрозу. Ця дія в значній мірі залежить від вмісту хлориду магнію (див. Главу 2).

Всі описані вище методи введення бішофіту можуть бути використані при лікуванні остеоартриту (див. Главу 6.1.4). Вибір методики залежить від клінічного типу остеоартрозу, кількості уражених суглобів, ураження хребта, наявності ознак реактивного синовіту, функціональної недостатності суглоба.

При поліостеоартрозі, прогресуючому з множинним ураженням суглобів і генералізованим остеохондрозом хребта, перевагу слід віддавати загальних ванн з бішофітом. При наявності ознак здавлення хребта або корінцевого синдрому показані бішофітові ванни з витяжкою хребта. Можуть застосовуватися різні форми тяги: вертикальна тяга, горизонтальна тяга, тяга власною вагою.

При поліостеоартрозі з переважним ураженням нижніх кінцівок можуть бути рекомендовані сидячі ванни, місцеві ванни, компреси і мазі з бішофітом .

При ураженні дрібних суглобів рук і ніг показані місцеві ванни з 5-10% розчином бішофіту, електрофорез з 1-3% бішофітом в камерних ваннах. Також можуть застосовуватися компреси з бішофітом, мазеві аплікації з Бішолін, Бішалом, Полікатаном.

При моно- і олігоартрозе можуть бути рекомендовані до застосування місцеві ванни, компреси, мазеві аплікації, бішофітові пластир; Показаний електрофорез і фонофорез з бішофітом. Наявність ознак реактивного синовіту не є протипоказанням до застосування бішофіту. Однак при наростанні ексудативних проявів терапію слід тимчасово скасувати. Терапію бішофітом слід відновити, коли запальний процес затих.