Використання бішофіту в комплексній терапії порожнини рота

Принципи лікування запальних захворювань пародонту (гінгівіт, пародонтит) тісно пов'язані з уявленнями про походження і розвиток запалення в тканинах пародонта.

Більшість дослідників вважають місцеві причини одним з провідних факторів етіології та патогенезу захворювань пародонту. Запальний процес в тканинах пародонта є комплексом мікроциркуляторних, гематологічних і сполучних реакцій. Є припущення, що якщо запальна реакція обмежується утворенням медіаторів запалення, розвивається гостре запалення, а додавання імунологічних реакцій призводить до розвитку тривалого хронічного запального процесу (Дмитрієва Н.І., 1997).

Приписуючи провідну роль у виникненні запального процесу пародонту мікробного фактору, Лемецкая Т.І. (Лемецкая Т.І., 1988) вважає неправильним зводити етіологію захворювання тільки до неї. Розвиток гінгівіту і пародонтиту слід розглядати як результат взаємодії мікробного фактора і організму пацієнта, що, на думку багатьох авторів, виправдовує використання в терапії запальних захворювань пародонту наступних засобів: антибактеріальна терапія, патогенетична терапія, посилення терапії. захисно-пристосувальні механізми, реабілітаційна терапія.

У клінічній практиці лікування запальних захворювань пародонту і слизової оболонки порожнини рота монотерапія протизапальними і антибактеріальними засобами не завжди виявляється ефективною. Ось чому в останні роки використовувалася комбінована терапія або агенти, що поєднують ці ефекти (Holroyd SV, Wynn RL, 1983).

У цьому плані значний інтерес представляє новий медичний препарат Полікатан, розроблений в Волгоградської медичної академії на основі бішофіту (аналог Спрей з бішофіту для порожнини рота Antiqua Mare MAX ). Як показали експериментальні та клінічні випробування, Полікатан має протизапальну, антимікробну і імуностимулюючу дію.

Гінгівіт - запалення ясен, яке є найбільш частим захворюванням пародонту. Запалення може розвиватися в крайовому периодонте 1-2 зубів або мати генералізований характер. Запальні прояви в яснах оцінюють за такими ознаками: гіперемія, набряк, кровотеча, виразка, гіпертрофія, гостре або хронічний перебіг.

При огляді ротової порожнини хворого гострим катаральним гінгівітом (переважно молодого віку) виявляється сильна гіперемія слизової оболонки ясен; поверхню ясна гладка, блискуча, набрякла, легко кровоточить при контакті.

У людей старше 30 років зазвичай буває хронічний катаральний гінгівіт, який характеризується тривалим підгострим перебігом. Пацієнти скаржаться на крововилив в ясна при чищенні зубів, неприємний запах з рота, свербіж ясен. При загостренні хронічного перебігу, що відзначається навесні і взимку, посилюються болі в яснах при прийомі їжі.

Об'єктивне обстеження при катаральному гінгівіті показує застійну гіперемію ясен, набряклість, ціаноз, рихлість ясенний тканини, легко кровоточить. Відзначаються обмежені вогнища десквамації. Знижується міцність капілярів, що характеризується більш коротким часом утворення гематоми. Зуби показують підвищену кількість зубного нальоту.

Наявність виразкового гінгівіту з типовою гіперемією ясен і набряком, а також сірими некротичними плямами по краю ясен вказує на серйозне порушення реактивності тіла. При видаленні некротичних плям виявляється виразково-геморагічний хвороблива поверхню. Виразковий гінгівіт найчастіше виникає в молодому віці після деяких захворювань (грипу, стенокардії та ГРВІ) або переохолодження, що призводить до зниження імунного захисту організму.

Тяжкість виразкового гінгівіту залежить як від тривалості запального процесу, так і від ступеня клінічних проявів. Пацієнти скаржаться на високу температуру тіла, кровоточивість ясен, болі в яснах, особливо під час їжі. Слід мати на увазі, що виразковий гінгівіт може спостерігатися при системних захворюваннях крові.

Гіпертрофічний гінгівіт - хронічний запальний процес, при якому переважають процеси розростання, що локалізуються переважно в області передніх зубів верхньої і нижньої щелепи. Захворювання найчастіше зустрічається у молодих людей. Виділяють два типи захворювання - отечное і фіброзне. Важливими чинниками етіології гипертрофического гінгівіту є гормональні зміни (ювенільний гінгівіт, гінгівіт при вагітності, дефіцит вітаміну С, захворювання крові, прийом фенітоїну хворими на епілепсію). Серед місцевих причин - глибокий прикус, неякісна заміна зубів.

Пацієнти скаржаться на збільшення ясен, свербіж, кровотеча при чищенні зубів або відкушуванні твердої їжі, лущення ясен, неприємний запах з рота. У легких випадках гіпертрофія покриває 1/3 коронки зуба, у важких випадках - 2/3 або всю коронку. Через значне збільшення ясна виявляються помилкові пародонтальні кишені; одонтодесневое з'єднання при цьому не порушується.

Пародонтит - це самостійний нозологічний тип захворювання пародонту, при якому зазвичай уражаються всі тканини пародонту: ясна, пародонт, альвеолярна кістка і зуб.

Розвиток захворювання визначається процесами ексудативно-альтеративного запалення з вираженими прогресуючими проявами руйнування альвеолярної кістки, зубного цементу і тканин пародонту. Локалізований пародонтит розвивається під впливом місцевих факторів: механічної травми, хімічних і фізичних ушкоджень (виступаючі краї пломб, неправильне протезування зубів, контакт миш'яковистою кислоти з міжзубними проміжками і т. Д.).

Генералізований пародонтит розвивається при тривалому хронічному перебігу процесу в результаті порушення бар'єрної функції пародонту та імунної реактивності організму.

У клінічній практиці часто зустрічається хронічний тип пародонтиту, коли запальний процес триває роками, а іноді й десятиліттями. При зниженні реактивності організму, наявності супутніх загальних захворювань і розвитку вторинної інфекції запальний процес в тканинах пародонта загострюється. В динаміці розвитку процесу пошкоджується одонтодесневой суглоб, руйнується зубно-зв'язковий апарат, відбувається резорбція кістки.

Пацієнти скаржаться на крововилив в ясна, рухливість зубів різного ступеня, гиперестезию шийки зубів, гнійні виділення з пародонтальних кишень.

Об'єктивне обстеження: крововилив в ясна, відкладення поддесневого каменю і зубного нальоту, рухливість зубів, виділення гною при натисканні інструментом на край ясен на запущеній стадії, позитивна проба Шиллера-Писарєва. Однак саме одонтодесневие кишені різної глибини в залежності від стадії процесу є основною ознакою пародонтиту.

Для пародонтиту легкого ступеня характерний пародонтальні кишені глибиною до 3,5 мм. При пародонтиті середнього ступеня типова глибина кишені складає до 5 мм; важкий періодонтит характеризується безліччю клінічних проявів, розмір пародонтального кишені становить 5-6 мм.