Хронічний тонзиліт

Хронічний тонзиліт - хронічне запалення піднебінних мигдалин, що розвивається у дітей і дорослих на тлі рецидивуючої ангіни або гострих інфекційних захворювань з ураженням лімфоїдної тканини глотки (скарлатина, кір, дифтерія та ін.). Зміна імунологічного статусу має першорядне значення в розвитку і перебігу хронічного тонзиліту.

Класифікація хронічного тонзиліту

1) неспецифический:
а. Компенсированный тип;
б. Декомпенсированный тип.

2) Специфічні: при інфекційній гранулеме - туберкульоз, сифіліс, склерома.
Симптоми. Пацієнти скаржаться на неприємний запах з рота, незручне відчуття або відчуття чужорідного тіла в глотці, невралгічні болі, иррадиирующие в вухо або шию. Вечірня температура може піднятися до субфебрильних значень; Відзначаються млявість, підвищена стомлюваність, низька фізична працездатність і головні болі. У деяких пацієнтів проблем не виникає.

В історіях хвороби деяких пацієнтів повідомляється про часту ангіні, яка зазвичай є повторним загостренням хронічного тонзиліту. Перебіг хронічного тонзиліту не завжди включає ангіна (неангінальний хронічний тонзиліт).

Місцеві ознаки хронічного тонзиліту:

а. гіперемія і подушкоподібне потовщення краю піднебінної дуги;
б. рубцеві спайки між мигдалинами і піднебінними дугами;
c. пухкі або рубцеві і ущільнені мигдалини;
d. казеозно-гнійні пробки або рідкий гній в криптах мигдаликів;
е. регіонарнийлімфаденіт - збільшення ретромандібулярний лімфатичних вузлів.

Наявність двох і більше перерахованих вище місцевих ознак дає можливість діагностувати хронічний тонзиліт.
Виділяють два клінічних типу хронічного неспецифічного тонзиліту: компенсований і декомпенсований. У цих двох типів є чіткі клінічні визначення; їх розглядають щодо основних чинників генезу захворювання: реактивності організму і бар'єрної функції мигдаликів. При першому типі присутні тільки місцеві ознаки хронічного запалення мигдалин, бар'єрна функція мигдаликів і реактивність організму все ще здатні врівноважити стан місцевого запалення; вони компенсують це, тому вираженої загальної реакції не виникає.

У другому типі місцеві ознаки хронічного запалення мигдалин доповнюються проявами декомпенсації у вигляді рецидивуючого гострого тонзиліту (ангіни), паратонзілліта, паратонзиллярного абсцесу, різних патологічних реакцій, захворювань віддалених органів і систем.