Ефективність бішофіту при захворюваннях опорно-рухового апарату

Застосування бішофіту при лікуванні запальних і дегенеративних захворювань суглобів і позасуглобових м'яких тканин є обґрунтованим з точки зору різних фармакологічних ефектів бішофіту, встановлених численними дослідженнями .

Біологічна дія бішофіту може в значній мірі визначатися змістом іонів магнію, які діють на різні органи, змінюючи метаболізм на клітинному і молекулярному рівні систем організму.

Клінічне використання бішофіту при лікуванні ревматоїдного артриту грунтується на відомому механізмі дії хлориду магнію і сольових розчинів . Перш за все, магній стимулює захисні і відновні процеси в шкірі і прилеглих тканинах; його протизапальну дію обумовлено активацією клітинного імунітету, антагонізмом з медіаторами запалення і антибактеріальним ефектом. Особливо ефективним є застосування бішофіту в комплексній терапії з нестероїдними протизапальними засобами.

Так, ефективність комплексної терапії нестероїдними протизапальними засобами у поєднанні з бішофітом (бішофітові ванни і компреси) вивчалася на 340 чоловік, 125 з яких були хворими на остеоартроз (Сидорова Е.А., 1995, 1996, Зборівський А.Б.., 1997; Мартем'янов В.Ф. та ін., 1997). Встановлено, що ефективність такої комплексної терапії значно вище, ніж у терапії тільки нестероїдними протизапальними засобами. Так, після комплексної терапії результат, що класифікується як «поліпшення» і «значне поліпшення», був досягнутий в 68-72% випадків, тоді як терапія тільки нестероїдними засобами дала такий результат в 53% випадків.

Проведене дослідження встановило, що розсіл бішофіту можна призначати хворим на ревматоїдний артрит у вигляді ванн (місцевих і загальних) і компресів в поєднанні з нестероїдними протизапальними засобами. Істотної різниці між ефективністю бішофітові ванн і бішофітові компресів у хворих на ревматоїдний поліартрит не встановлено, тому форма прийому бішофіту (ванни або компреси) вибирається лікарем в залежності від кількості уражених суглобів, типу ураження, вік пацієнта та наявність супутніх захворювань.

Примітно, що процедури з бішофітом (особливо ванни) протипоказані пацієнтам з гострими інфекційними захворюваннями, підвищеним артеріальним тиском, загостренням ішемічної хвороби серця, серцевою декомпенсацією, туберкульоз легень, нирковою недостатністю та іншими станами, при яких навіть регулярні ванни такої тривалості протипоказані. Для контролю ефективності лікування хворих на ревматоїдний поліартрит доцільно визначати динаміку показників, обсяг рухів і окружність запалених суглобів, а також динаміку швидкості осідання еритроцитів і ізоферментів (лактатдегидрогеназа і малатдегідрогеназа). Виражений клінічний ефект терапії бішофітом настає після 3-4 процедур (ванни або компреси). При відсутності терапевтичного ефекту після 5-6 процедур терапію бішофітом слід скасувати.

При остеоартриті виникає прогресуюча недостатність капілярного кровообігу, що неминуче призводить до збільшення опору мікроциркуляторного кровотоку. Розтин артеріовенозних шунтів з подальшим патологічним шунтом в венозну мережу і підвищення тиску є компенсаторною реакцією. В результаті збільшується об'ємна швидкість максимального венозного відтоку. Призначення бішофіту і препарату на його основі Бішолін пацієнтам з остеоартритом призвело до статистично достовірного зниження індексу ударного об'єму і індексу діапазону рухів в області колінних і пальцевих суглобів. Такі зміни пов'язані зі зменшенням пульсових коливань артеріальної стінки в навколосуглобових тканинах і зменшенням артеріального кровотоку. У всіх суглобах зменшилася частка артеріального і венозного відтоку,

Вивчення коагулограми у пацієнтів з остеоартрозом, які отримували бішофітові ванни в поєднанні з нестероїдними протизапальними засобами, показало, що до лікування у пацієнтів було більш короткий час згортання крові, більш повільне ретракция і час фібринолізу, зниження щільності згустку, що свідчить про гіперкоагуляцію. У хворих на остеоартроз, що супроводжується реактивним синовітом, виявлено пригнічення гіперкоагуляції і фібринолізу, які знаходяться в прямій залежності від ступеня запального процесу. Бішофітові ванни сприяли зменшенню гіперкоагуляції, що виявляється в збільшенні часу згортання, прискоренні початку ретракции і збільшенні щільності згустку (Щавелєва Л.А. та ін., 1994, 1995).

Дослідження застосування бішофіту при лікуванні позасуглобових захворювань м'яких тканин проводилося на двох групах пацієнтів: перша група отримувала аплікації бішофіту або місцеві ванни, а також нестероїдні протизапальні засоби; інша група пацієнтів отримувала тільки нестероїдні протизапальні засоби.

Включення бішофіту в терапію позасуглобових захворювань м'яких тканин сприяє досягненню більш вираженого поліпшення клінічних проявів (зменшення болю, збільшення обсягу рухів в суглобі, сили стиснення руки) і лабораторних даних (зниження рівня глікозаміногліканів і їх антитіл). Отримані результати дозволяють зробити висновок, що бішофіт має гарний лікувальну дію і може бути рекомендований для місцевої терапії позасуглобових захворювань м'яких тканин (Бабаєва А.Р. і ін., 1993).

Позитивні результати відмічені при застосуванні електрофорезу з 1% і 3% розчином бішофіту в терапії хворих на остеоартроз і ревматоїдний артрит (Голосова Л.О. та ін., 1993). Процедури володіли знеболюючим, помірним протизапальну дію, стимулюючу дію на трофічні процеси в тканинах, що було обумовлено комбінованою дією різних хімічних компонентів бішофіту і постійного струму. Процедури переносяться пацієнтами добре, шкірних змін не відзначається. Ефективність лікування хворих на остеоартроз і ревматоїдний артрит склала 78-85%. Крім того, процедури сприятливо впливали на показники артеріального тиску у пацієнтів з супутньою есенціальною артеріальною гіпертензією. Таким чином, електрофорез в 1-3% розчині бішофіту можна проводити як в поєднанні з іншими режимами лікування,

Цікавим є спільне застосування бішофіту і голковколювання в комплексній терапії артрологических хворих (Гріхів Р.А і ін., 1993). Ефективність терапії оцінювалася по ряду клінічних показників (загальна оцінка болю, індекс болю, суглобової, запальний і функціональний індекс, кількість запалених суглобів і їх діапазон рухів, сила стиснення кисті) і лабораторні дані (ШОЕ, C-RP, серомукоїд, ревматоїдний фактор, антитіла до колагену II типу, активність і діапазон ізоферментів ЛДГ і МДГ). Проведене лікування показало значне поліпшення у 15% пацієнтів з ревматоїдним артритом і менш виражене поліпшення - у 52% пацієнтів. Серед хворих на остеоартроз значне поліпшення відзначено в 20% випадків, поліпшення - у 58%, лабораторні дані також показали позитивні зміни.

Застосування бішофітові ванн і фонофорез Бішолін в поєднанні з нестероїдними протизапальними засобами сприяло клінічного поліпшення у 78% пацієнтів з ревматоїдним артритом (достовірне зменшення больового і запального синдромів, зниження суглобових показників, ранкової скутості в суглобах) (Щавелєва Л.А., 1995).

46 хворим на первинний остеоартроз були виконані компреси з бішофіту (в розведенні 1: 1) на уражені суглоби і низькоінтенсивний гелій-неоновий лазер. Лазерна терапія полягала в опроміненні шкіри уражених суглобів і біологічно активних точок (Мамасаідов А.Т. і ін., 1993). Оцінка ефективності терапії грунтувалася на динаміці клінічних показників, больових і суглобових показників, тривалості перебування в стаціонарі. На підставі проведеного дослідження (Мамасаідов А.Т. і ін., 1993) можна зробити висновок, що комплексна терапія бішофітом і низькоінтенсивних гелій-неоновим лазером більш ефективна, ніж монотерапія нестероїдними протизапальними засобами, яка раніше застосовувалася. виражається в більш вираженому і швидкому поліпшенні, скорочення термінів перебування в стаціонарі на 6-8 днів. Побічних ефектів відмічено не було.

Пацієнти з ревматоїдний артрит та остеоартроз, отримували Бішолін в складі тілесної рефлексотерапії на біологічно активні точки, показали кращу поліпшення, ніж пацієнти, які отримували ізольоване дію Бішолін на біологічно активні точки (Чернов А.С. та ін., 1993).

Узагальнюючи багаторічний досвід лікування хворих на ревматоїдний артрит та остеоартроз бішофітові ваннами і компресами в Інституті експериментальної і клінічної ревматології РАМН, академік Зборовський (Зборівський А.Б., 2001) відзначив ефективність цього підхід з фінансової точки зору: скорочення термінів лікування і, відповідно, непрацездатності.

Дія пасти Бішолін досліджували на артрологических хворих в Калмицькій республіканської лікарні (Бадмаев В.А.), в ревматологическом відділенні Ставропольської міської лікарні (під керівництвом проф. Арушанян), в ревматологическом відділенні Рязанської обласної лікарні (Лукіна І.М., зав. Кафедри ревматології , професор Ногаллер А.М., науковий керівник) Дніпропетровської міської клінічної лікарні (професор Дзяк Г.В., науковий керівник). Всього обстежено 120 пацієнтів із захворюваннями опорно-рухового апарату.

Встановлено, що протизапальну та знеболювальну дію Бішолін проявляється в залежності від стадії захворювання і характеру його перебігу. Так, у хворих на ревматоїдний поліартрит знеболюючий ефект відзначений у 83% випадків, зменшення набряку суглобів - в 69%, збільшення обсягу рухів в суглобах - у 34%. Більш виражене дію мазі Бішолін проявилося у хворих на остеоартроз і остеохондроз. Так, в цій групі знеболюючу дію зазначалося в 93% випадків, зменшення набряку суглобів - в 78%, збільшення обсягу рухів в суглобах - у 90%; скутість в суглобах.