Подагра

Подагра - это нарушение обмена веществ, сопровождающееся значительным увеличением содержания мочевой кислоты в организме и отложением уратов в тканях опорно-двигательного аппарата и внутренних органов. Клинически подагра проявляется острым воспалением суставов и образованием подагрических тофусов.

Это состояние определяется конституциональным диспуринизмом - нарушением пуринового обмена из-за генетического дефекта, приводящего к гиперурикемии (в норме содержание мочевой кислоты не должно превышать 0,36 ммоль / л у женщин и 0,42 ммоль / л - у мужчин). Механизм развития гиперурикемии определяется как гиперпродукцией мочевой кислоты, так и замедлением ее выведения почками.

Выделяют следующие стадии заболевания: бессимптомная гиперурикемия, острый артрит, периоды между приступами, хронический артрит.

Диагноз подагры ставится на основании следующих критериев:

а) острые артритные приступы, наступающие внезапно, с полной клинической ремиссией через 1-2 недели;
б) повышенное содержание мочевой кислоты в сыворотке крови;
в) подагрические тофусы;
г) кристаллы урата натрия в синовиальной жидкости.

Лечение подагры направлено на быстрое купирование симптомов и предотвращение отложения уратов в тканях.

При остром приступе подагры лечение начинают с нестероидных противовоспалительных средств (индометацин, диклофенак и др.). Вводятся максимальные суточные дозы с последующим снижением. Для усиления действия нестероидные противовоспалительные средства можно вводить парентерально.

Колхицин наиболее эффективен в первые сутки после начала приступа. Схема лечения следующая: 1 мг для первого приема, затем 0,5 мг каждые 1-2 часа до купирования приступа или появления побочных эффектов. Общая доза не должна превышать 6 мг.

Если нестероидные противовоспалительные средства и колхицины оказываются неэффективными или если к ним есть противопоказания, для контроля приступа назначают глюкокортикостероиды. В сутки вводят 40-60 мг преднизолона, быстро уменьшая дозу после купирования симптомов артрита.

В период между приступами вводят гипоурикемические средства. К ним относятся ингибитор ксантиноксидазы - аллопуринол и урикозурические средства - пробенецид, этамид, сульфинпиразон и другие. Урикозурические средства сочетаются с приемом достаточного количества щелочной жидкости для предотвращения приступа почечной колики.

Физиотерапия и санаторно-курортное лечение являются важными факторами в лечении подагрического артрита, так как они благотворно влияют на обменные процессы, способствуют улучшению микроциркуляции, обладают рассасывающим и противовоспалительным действием. Больным подагрой назначают диатермию, лечебный электрофорез, фонофорез с гидрокортизоном, грязевые и парафиновые аппликации, лазеротерапию, массаж, лечебная гимнастика, радоновые и сероводородные ванны.

Бишофит в лечении подагрического артрита

Назначение бишофита пациентам с подагрой может включать бишофитовые компрессы, общие и местные ванны, мазь, бишофитовый пластырь, электрофорез и фонофорез с бишофитом.

Бишофитовые компрессы показаны при олиго- и моноартрозах в период ремиссии. В этой ситуации можно применять местные бишофитовые ванны с противовоспалительным действием.

В периоды ремиссии показаны общие ванны, мази, электрофорез и фонофорез с бишофитом.