Использование бишофита в комплексной терапии полости рта

Принципы лечения воспалительных заболеваний пародонта (гингивит, пародонтит) тесно связаны с представлениями о генезе и развитии воспаления в тканях пародонта.

Большинство исследователей считают местные причины одним из ведущих факторов этиологии и патогенеза заболеваний пародонта. Воспалительный процесс в тканях пародонта представляет собой комплекс микроциркуляторных, гематологических и соединительных реакций. Есть предположение, что если воспалительная реакция ограничивается образованием медиаторов воспаления, развивается острое воспаление, а добавление иммунологических реакций приводит к развитию длительного хронического воспалительного процесса (Дмитриева Н.И., 1997).

Приписывая ведущую роль в возникновении воспалительного процесса пародонта микробному фактору, Лемецкая Т.И. (Лемецкая Т.И., 1988) считает неправильным сводить этиологию заболевания только к ней. Развитие гингивита и пародонтита следует рассматривать как результат взаимодействия микробного фактора и организма пациента, что, по мнению многих авторов, оправдывает использование в терапии воспалительных заболеваний пародонта следующих средств: антибактериальная терапия, патогенетическая терапия, усиление терапии. защитно-приспособительные механизмы, реабилитационная терапия.

В клинической практике лечения воспалительных заболеваний пародонта и слизистой оболочки полости рта монотерапия противовоспалительными и антибактериальными средствами не всегда оказывается эффективной. Вот почему в последние годы использовалась комбинированная терапия или агенты, сочетающие эти эффекты (Holroyd S.V., Wynn R.L., 1983).

В этом плане значительный интерес представляет новый медицинский препарат Поликатан, разработанный в Волгоградской медицинской академии на основе бишофита (аналог Спрей с Бишофитом для полости рта Antiqua Mare MAX). Как показали экспериментальные и клинические испытания, Поликатан обладает противовоспалительным, антимикробным и иммуностимулирующим действием.

Гингивит - воспаление десен, которое является наиболее частым заболеванием пародонта. Воспаление может развиваться в краевом периодонте 1-2 зубов или иметь генерализованный характер. Воспалительные проявления в десне оценивают по следующим признакам: гиперемия, отек, кровотечение, изъязвление, гипертрофия, острое или хроническое течение.

При осмотре ротовой полости больного острым катаральным гингивитом (преимущественно молодого возраста) выявляется сильная гиперемия слизистой оболочки десен; поверхность десны гладкая, блестящая, отечная, легко кровоточит при контакте.

У людей старше 30 лет обычно бывает хронический катаральный гингивит, который характеризуется длительным подострым течением. Пациенты жалуются на кровоизлияние в десну при чистке зубов, неприятный запах изо рта, зуд десен. При обострении хронического течения, отмечаемого весной и зимой, усиливаются боли в деснах при приеме пищи.

Объективное обследование при катаральном гингивите показывает застойную гиперемию десны, отечность, цианоз, рыхлость десневой ткани, легко кровоточит. Отмечаются ограниченные очаги десквамации. Снижается прочность капилляров, что характеризуется более коротким временем образования гематомы. Зубы показывают повышенное количество зубного налета.

Наличие язвенного гингивита с типичной гиперемией десны и отеком, а также серыми некротическими пятнами по краю десны указывает на серьезное нарушение реактивности тела. При удалении некротических пятен выявляется язвенно-геморрагическая болезненная поверхность. Язвенный гингивит чаще всего возникает в молодом возрасте после некоторых заболеваний (гриппа, стенокардии и ОРВИ) или переохлаждения, что приводит к снижению иммунной защиты организма.

Тяжесть язвенного гингивита зависит как от продолжительности воспалительного процесса, так и от степени клинических проявлений. Пациенты жалуются на высокую температуру тела, кровоточивость десен, боли в деснах, особенно во время еды. Следует иметь в виду, что язвенный гингивит может наблюдаться при системных заболеваниях крови.

Гипертрофический гингивит - хронический воспалительный процесс, при котором преобладают процессы разрастания, локализующиеся преимущественно в области передних зубов верхней и нижней челюсти. Заболевание чаще всего встречается у молодых людей. Выделяют два типа заболевания - отечное и фиброзное. Важными факторами этиологии гипертрофического гингивита являются гормональные изменения (ювенильный гингивит, гингивит при беременности, дефицит витамина С, заболевания крови, прием фенитоина больными эпилепсией). Среди местных причин - глубокий прикус, некачественная замена зубов.

Пациенты жалуются на увеличение десен, зуд, кровотечение при чистке зубов или откусывании твердой пищи, шелушение десен, неприятный запах изо рта. В легких случаях гипертрофия покрывает 1/3 коронки зуба, в тяжелых случаях - 2/3 или всю коронку. Из-за значительного увеличения десны выявляются ложные пародонтальные карманы; одонтодесневое соединение при этом не нарушается.

Пародонтит - это самостоятельный нозологический тип заболевания пародонта, при котором обычно поражаются все ткани пародонта: десна, пародонт, альвеолярная кость и зуб.

Развитие заболевания определяется процессами экссудативно-альтеративного воспаления с выраженными прогрессирующими проявлениями разрушения альвеолярной кости, зубного цемента и тканей пародонта. Локализованный пародонтит развивается под воздействием местных факторов: механической травмы, химических и физических повреждений (выступающие края пломб, неправильное протезирование зубов, контакт мышьяковистой кислоты с межзубными промежутками и т. д.).

Генерализованный пародонтит развивается при длительном хроническом течении процесса в результате нарушения барьерной функции пародонта и иммунной реактивности организма.

В клинической практике часто встречается хронический тип пародонтита, когда воспалительный процесс длится годами, а иногда и десятилетиями. При снижении реактивности организма, наличии сопутствующих общих заболеваний и развитии вторичной инфекции воспалительный процесс в тканях пародонта обостряется. В динамике развития процесса повреждается одонтодесневой сустав, разрушается зубно-связочный аппарат, происходит резорбция кости.

Пациенты жалуются на кровоизлияние в десну, подвижность зубов разной степени, гиперестезию шейки зубов, гнойные выделения из пародонтальных карманов.

Объективное обследование: кровоизлияние в десну, отложения поддесневого камня и зубного налета, подвижность зубов, выделения гноя при надавливании инструментом на край десны на запущенной стадии, положительная проба Шиллера-Писарева. Однако именно одонтодесневые карманы разной глубины в зависимости от стадии процесса являются основным признаком пародонтита.

Для пародонтита легкой степени характерен пародонтальный карман глубиной до 3,5 мм. При пародонтите средней степени типичная глубина кармана составляет до 5 мм; тяжелый периодонтит характеризуется множеством клинических проявлений, размер пародонтального кармана составляет 5-6 мм.