Анкилозирующий спондилоартрит - болезнь Штрюмпеля-Мари

Анкилозирующий спондилоартрит - хроническая анкилозирующая болезнь суставов осевого скелета. Заболеваемость этим заболеванием составляет 1-2 случая на 1000 человек, при этом страдают преимущественно молодые люди. Соотношение самцов и самок составляет 9:1.

Заболевание в основном проявляется воспалением и окостенением связок позвоночника и крестцово-копчиковых суставов с поражением периферических суставов (в основном крупных) и реберно-позвоночных суставов.

Для достоверной диагностики анкилозирующего спондилоартрита используются следующие критерии:

а. боли в пояснице продолжительностью более 3 месяцев, не уменьшающиеся в покое;
б. боль и скованность в грудной клетке;
c. ограниченные дыхательные движения;
d. ограниченное движение в поясничном отделе позвоночника;
е. ирит, выявленный при осмотре или в анамнезе;
f. рентгенологические признаки двустороннего сакроилеита;
g. рентгенологические признаки синдесмофитии.

Основным компонентом лечения болезни Штрюмпеля-Мари является терапия нестероидными противовоспалительными средствами. Производные индолуксусной кислоты (индометацин) часто оказываются наиболее эффективными. Выбор конкретного нестероидного противовоспалительного средства осуществляется путем последовательного введения различных средств.

Критерием предпочтения средства является его терапевтическая эффективность при хорошей переносимости.

Наряду с энтеральным введением широко применяется местное введение нестероидных противовоспалительных средств (мази, спреи, гели, эмульсии).

Кратковременный курс глюкокортикостероидов назначается при высокой активности процесса, неэффективности нестероидных противовоспалительных средств, наличии системных проявлений. При активном артрите периферических суставов показано внутрисуставное введение глюкокортикостероидов длительного действия (кеналог, депомедрол, дипроспан). Среди базальных препаратов сульфасалазон предпочтительнее при назначении по схеме, описанной выше (см. Раздел «Ревматоидный артрит»).

При тяжелых системных проявлениях, в редких случаях неэффективности глюкокортикостероидов следует прибегать к иммуносупрессивной терапии (метотрексат, азатиоприн, циклофосфамид).

Наряду с агентной терапией проводится интенсивная физиотерапия, направленная на купирование болевого синдрома, воспалительного процесса и предотвращение развития анкилоза. Выполнение лечебных упражнений - непременное условие профилактики неподвижности суставов. При отсутствии обострения рекомендуется плавание и ежедневные упражнения.

Бишофит в лечении анкилозирующего спондилоартрита

Значение бишофита в лечении анкилозирующего спондилоартрита трудно переоценить. При прогрессирующем торпидном лечении необходимо длительное введение средств, обладающих противовоспалительным и обезболивающим действием, улучшающих функциональное состояние позвоночника, не вызывая побочных эффектов. Бишофит во многом отвечает этим требованиям.

Как и в большинстве случаев анкилозирующего спондилоартрита, преимущественно поражается позвоночник. Необходимо провести лечение соответствующих отделов позвоночника и всего позвоночника. Рекомендуется лечение общими ваннами с бишофитом; тракционные и сидячие ванны показаны при корешковом синдроме. Применяются компрессы из бишофита на пояснично-крестцовый отдел и периферические суставы. Бишофит можно вводить с помощью электрофореза на пояснично-крестцовый отдел, шейный и грудной отделы позвоночника, с помощью фонофореза с мазями Бишофит гель, Бишал или Бишолин или Поликатан. Рекомендуется применение бишофитового пластыря или втирочной мази бальнеологических форм бишофита на ночь.