Эффективность бишофита при заболеваниях опорно-двигательного аппарата

Применение бишофита при лечении воспалительных и дегенеративных заболеваний суставов и внесуставных мягких тканей является обоснованным с точки зрения различных фармакологических эффектов бишофита, установленных многочисленными исследованиями.

Биологическое действие бишофита может в значительной степени определяться содержанием ионов магния, которые действуют на различные органы, изменяя метаболизм на клеточном и молекулярном уровне систем организма.

Клиническое использование бишофита при лечении ревматоидного артрита основывается на известном механизме действия хлорида магния и солевых растворов. Прежде всего, магний стимулирует защитные и восстановительные процессы в коже и прилегающих тканях; его противовоспалительное действие обусловлено активацией клеточного иммунитета, антагонизмом с медиаторами воспаления и антибактериальным эффектом. Особенно эффективно применение бишофита в комплексной терапии с нестероидными противовоспалительными средствами.

Так, эффективность комплексной терапии нестероидными противовоспалительными средствами в сочетании с бишофитом (бишофитовые ванны и компрессы) изучалась на 340 человек, 125 из которых были больными остеоартрозом (Сидорова Е.А., 1995, 1996, Зборовский А.Б. ., 1997; Мартемьянов В.Ф. и др., 1997). Установлено, что эффективность такой комплексной терапии значительно выше, чем у терапии только нестероидными противовоспалительными средствами. Так, после комплексной терапии результат, классифицируемый как «улучшение» и «значительное улучшение», был достигнут в 68-72% случаев, тогда как терапия только нестероидными средствами дала такой результат в 53% случаев.

Проведенное исследование установило, что рассол бишофита можно назначать больным ревматоидным артритом в виде ванн (местных и общих) и компрессов в сочетании с нестероидными противовоспалительными средствами. Существенной разницы между эффективностью бишофитовых ванн и бишофитовых компрессов у больных ревматоидным полиартритом не установлено, поэтому форма приема бишофита (ванны или компрессы) выбирается врачом в зависимости от количества пораженных суставов, типа поражение, возраст пациента и наличие сопутствующих заболеваний.

Примечательно, что процедуры с бишофитом (особенно ванны) противопоказаны пациентам с острыми инфекционными заболеваниями, повышенным артериальным давлением, обострением ишемической болезни сердца, сердечной декомпенсацией, туберкулезом легких, почечной недостаточностью и другими состояниями, при которых даже регулярные ванны такой продолжительности противопоказаны. Для контроля эффективности лечения больных ревматоидным полиартритом целесообразно определять динамику показателей, объем движений и окружность воспаленных суставов, а также динамику скорости оседания эритроцитов и изоферментов (лактатдегидрогеназа и малатдегидрогеназа). Выраженный клинический эффект терапии бишофитом наступает после 3-4 процедур (ванны или компрессы). При отсутствии терапевтического эффекта после 5-6 процедур терапию бишофитом следует отменить.

При остеоартрите возникает прогрессирующая недостаточность капиллярного кровообращения, что неизбежно приводит к увеличению сопротивления микроциркуляторного кровотока. Вскрытие артериовенозных шунтов с последующим патологическим шунтом в венозную сеть и повышение давления является компенсаторной реакцией. В результате увеличивается объемная скорость максимального венозного оттока. Назначение бишофита и препарата на его основе Бишолин пациентам с остеоартритом привело к статистически достоверному снижению индекса ударного объема и индекса диапазона движений в области коленных и пальцевых суставов. Такие изменения связаны с уменьшением пульсовых колебаний артериальной стенки в околосуставных тканях и уменьшением артериального кровотока. Во всех суставах уменьшилась доля артериального и венозного оттока, достоверно снизился показатель ударного объема, что свидетельствует об увеличении венозного оттока (Щавелева Л.А., 1995).

Изучение коагулограммы у пациентов с остеоартрозом, получавших бишофитовые ванны в сочетании с нестероидными противовоспалительными средствами, показало, что до лечения у пациентов было более короткое время свертывания крови, более медленное ретракция и время фибринолиза, снижение плотности сгустка, что свидетельствует о гиперкоагуляции. У больных остеоартрозом, сопровождающимся реактивным синовитом, выявлено угнетение гиперкоагуляции и фибринолиза, которые находятся в прямой зависимости от степени воспалительного процесса. Бишофитовые ванны способствовали уменьшению гиперкоагуляции, проявляющейся в увеличении времени свертывания, ускорении начала ретракции и увеличении плотности сгустка (Щавелева Л.А. и др., 1994, 1995).

Исследование применения бишофита при лечении внесуставных заболеваний мягких тканей проводилось на двух группах пациентов: первая группа получала аппликации бишофита или местные ванны, а также нестероидные противовоспалительные средства; другая группа пациентов получала только нестероидные противовоспалительные средства.

Включение бишофита в терапию внесуставных заболеваний мягких тканей способствует достижению более выраженного улучшения клинических проявлений (уменьшение боли, увеличение объема движений в суставе, силы сжатия руки) и лабораторных данных (снижение уровня гликозаминогликанов и их антител). Полученные результаты позволяют сделать вывод, что бишофит обладает хорошим лечебным действием и может быть рекомендован для местной терапии внесуставных заболеваний мягких тканей (Бабаева А.Р. и др., 1993).

Положительные результаты отмечены при применении электрофореза с 1% и 3% раствором бишофита в терапии больных остеоартрозом и ревматоидным артритом (Голосова Л.О. и др., 1993). Процедуры обладали обезболивающим, умеренным противовоспалительным действием, стимулирующим действием на трофические процессы в тканях, что было обусловлено комбинированным действием различных химических компонентов бишофита и постоянного тока. Процедуры переносятся пациентами хорошо, кожных изменений не отмечается. Эффективность лечения больных остеоартрозом и ревматоидным артритом составила 78-85%. Кроме того, процедуры благоприятно влияли на показатели артериального давления у пациентов с сопутствующей эссенциальной артериальной гипертензией. Таким образом, электрофорез в 1-3% растворе бишофита можно проводить как в сочетании с другими режимами лечения, так и в качестве монотерапии.

Представляет интерес совместное применение бишофита и иглоукалывания в комплексной терапии артрологических больных (Грехов Р.А и др., 1993). Эффективность терапии оценивалась по ряду клинических показателей (общая оценка боли, индекс боли, суставной, воспалительный и функциональный индекс, количество воспаленных суставов и их диапазон движений, сила сжатия кисти) и лабораторные данные (СОЭ , C-RP, серомукоид, ревматоидный фактор, антитела к коллагену II типа, активность и диапазон изоферментов ЛДГ и МДГ). Проведенное лечение показало значительное улучшение у 15% пациентов с ревматоидным артритом и менее выраженное улучшение - у 52% пациентов. Среди больных остеоартрозом значительное улучшение отмечено в 20% случаев, улучшение - в 58%, лабораторные данные также показали положительные изменения.

Применение бишофитовых ванн и фонофореза бишолина в сочетании с нестероидными противовоспалительными средствами способствовало клиническому улучшению у 78% пациентов с ревматоидным артритом (достоверное уменьшение болевого и воспалительного синдромов, снижение суставных показателей, утренней скованности в суставах) ( Щавелева Л.А., 1995).

46 больным первичным остеоартрозом были выполнены компрессы из бишофита (в разведении 1:1) на пораженные суставы и низкоинтенсивный гелий-неоновый лазер. Лазерная терапия заключалась в облучении кожи пораженных суставов и биологически активных точек (Мамасаидов А.Т. и др., 1993). Оценка эффективности терапии основывалась на динамике клинических показателей, болевых и суставных показателей, продолжительности пребывания в стационаре. На основании проведенного исследования (Мамасаидов А.Т. и др., 1993) можно сделать вывод, что комплексная терапия бишофитом и низкоинтенсивным гелий-неоновым лазером более эффективна, чем монотерапия нестероидными противовоспалительными средствами, которая ранее применялась. выражается в более выраженном и быстром улучшении, сокращении сроков пребывания в стационаре на 6-8 дней. Побочных эффектов отмечено не было.

Пациенты с ревматоидным артритом и остеоартрозом, получавшие бишолин в составе телесной рефлексотерапии на биологически активные точки, показали лучшее улучшение, чем пациенты, получавшие изолированное действие бишолина на биологически активные точки (Чернов А.С. и др., 1993).

Обобщая многолетний опыт лечения больных ревматоидным артритом и остеоартрозом бишофитовыми ваннами и компрессами в Институте экспериментальной и клинической ревматологии РАМН, академик Зборовский (Зборовский А.Б., 2001) отметил эффективность этого подход с финансовой точки зрения: сокращение сроков лечения и, соответственно, нетрудоспособности.

Действие пасты Бишолин исследовали на артрологических больных в Калмыцкой республиканской больнице (Бадмаев В.А.), в ревматологическом отделении Ставропольской городской больницы (под руководством проф. Арушаняна), в ревматологическом отделении Рязанской областной больницы (Лукина И.М., зав. кафедры ревматологии, профессор Ногаллер А.М., научный руководитель) Днепропетровской городской клинической больницы (профессор Дзяк Г.В., научный руководитель). Всего обследовано 120 пациентов с заболеваниями опорно-двигательного аппарата.

Установлено, что противовоспалительное и обезболивающее действие Бишолина проявляется в зависимости от стадии заболевания и характера его течения. Так, у больных ревматоидным полиартритом обезболивающий эффект отмечен в 83% случаев, уменьшение отека суставов - в 69%, увеличение объема движений в суставах - в 34%. Более выраженное действие мази Бишолин проявилось у больных остеоартрозом и остеохондрозом. Так, в этой группе обезболивающее действие отмечалось в 93% случаев, уменьшение отека суставов - в 78%, увеличение объема движений в суставах - в 90%; скованность в суставах.