Хронический тонзиллит

Хронический тонзиллит - хроническое воспаление небных миндалин, развивающееся у детей и взрослых на фоне рецидивирующей ангины или острых инфекционных заболеваний с поражением лимфоидной ткани глотки (скарлатина, корь, дифтерия и др.). Изменение иммунологического статуса имеет первостепенное значение в развитии и течении хронического тонзиллита.

Классификация хронического тонзиллита

1) неспецифический:
а. Компенсированный тип;
б. Декомпенсированный тип.

2) Специфические: при инфекционной гранулеме - туберкулез, сифилис, склерома.
Симптомы. Пациенты жалуются на неприятный запах изо рта, неловкое ощущение или ощущение инородного тела в глотке, невралгические боли, иррадиирующие в ухо или шею. Вечерняя температура может подняться до субфебрильных значений; Отмечаются вялость, повышенная утомляемость, низкая физическая работоспособность и головные боли. У некоторых пациентов проблем не возникает.

В историях болезни некоторых пациентов сообщается о частой ангине, которая обычно является повторным обострением хронического тонзиллита. Течение хронического тонзиллита не всегда включает ангина (неангинальный хронический тонзиллит).

Местные признаки хронического тонзиллита:

а. гиперемия и подушкообразное утолщение края небной дуги;
б. рубцовые спайки между миндалинами и небными дугами;
c. рыхлые или рубцовые и уплотненные миндалины;
d. казеозно-гнойные пробки или жидкий гной в криптах миндалин;
е. регионарный лимфаденит - увеличение ретромандибулярных лимфатических узлов.

Наличие двух и более вышеперечисленных местных признаков дает возможность диагностировать хронический тонзиллит.
Выделяют два клинических типа хронического неспецифического тонзиллита: компенсированный и декомпенсированный. У этих двух типов есть четкие клинические определения; их рассматривают относительно основных факторов генеза заболевания: реактивности организма и барьерной функции миндалин. При первом типе присутствуют только местные признаки хронического воспаления миндалин, барьерная функция миндалин и реактивность организма все еще способны уравновесить состояние местного воспаления; они компенсируют это, поэтому выраженной общей реакции не возникает.

Во втором типе местные признаки хронического воспаления миндалин дополняются проявлениями декомпенсации в виде рецидивирующего острого тонзиллита (ангины), паратонзиллита, паратонзиллярного абсцесса, различных патологических реакций, заболеваний отдаленных органов и систем.